ABC en Emergencias - Vía Aérea

 

Introducción - Valoración inicial de la vía aérea - Factores que pueden obstruir la VA - Obstrucción de la VA por cuerpo extraño - Permeabilizar la VA - Auxiliares para permeabilizar la VA - Auxiliares para la ventilación - Intubación Orotraqueal Secuencia de intubación rápida (SIR) - Otros accesos a la VA - Cricotiroideotomía

 

 
 

Vía aérea (VA)

 

 

PERMEABILIZAR LA VÍA AÉREA

¿Como vamos a permeabilizar la vía aérea? 

Triple maniobra: es la primera indicación, en pacientes sin sospecha de trauma cervical (dibujo)

1.      Hiperextensión de la cabeza. Se coloca una mano en la frente el paciente y la otra debajo de la nuca y se realiza hiperextensión suave de la cabeza.

2.      Elevación del mentón o barbilla con la mano que tenía debajo de la nuca con el dedo índice y el mayor (trabajando sobre la zona ósea del maxilar inferior, no más abajo en partes blandas, porque podríamos obstruir más).

3.      Apertura bucal con el pulgar y el índice a modo de pinza (como chasqueándolos). 

 “Triple maniobra modificada” o levantamiento del mentón: es la que utilizaremos en caso de trauma. 

Consiste en colocar  los dedos medios e índice de una mano en el sector inferior  de la mandíbula a nivel de la región anterior (mentón) y el dedo pulgar más allá del nivel de los incisivos inferiores. Ubicados en esta posición, se procede a levantar (en sentido de tracción hacia el cenit) con lo que se consigue llevar la base de la lengua hacia una situación más anterior o ventral y desobstruir la vía aérea.  

Subluxación mandibular: es otra maniobra simple y adecuada en caso de trauma. 

Consiste en traccionar desde la unión de las ramas horizontales  y vertical de la mandíbula, hacia delante y arriba con ambas manos de cada lado (tracción al cenit), y presionando al mismo tiempo sobre los malares  en forma bilateral con los pulgares, con el mismo efecto final que la maniobra anteriormente descripta.  

Estas maniobras tienen como ventaja que no produce movimientos de hiperextensión del cuello evitando de esa forma, posible trauma espinal cervical concomitante. Debemos tener sumo cuidado de no realizar movimientos de extensión, flexión o rotación de la columna cervical (CC).  

 

 

 

 

 

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